灤醫科普||注意缺陷多動障礙（小兒多動癥）——關注那些愛動，不愛聽話的“小可愛”

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你家有沒有這樣一個小孩：平時在家愛發脾氣，難管教，做事拖拖拉拉，做作業磨磨蹭蹭，老師反應上課注意力不集中，上課小動作多，坐不住。

如果家中寶寶有以上表現，要警惕是否有患上注意缺陷多動障礙這種疾病的可能...

一什么是注意缺陷多動？

注意缺陷多動障礙（ADHD），又稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。智力可以正?；蚪咏?，男童發病率明顯高于女童，約為3:1，學齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉，約60％的病例可延續至成年期。

二典型癥狀

1ADHD三大核心癥狀  

（1）注意缺陷

（2）多動

（3）沖動

2繼發癥狀：

（1）學習困難

（2）運動與感知功能異常

（3）品行問題

（4）情緒問題

（5）人際關系問題

三臨床表現

A注意缺陷

1注意力不集中，無法專心做好一件事

2上課就走神發呆

3寫作業拖沓，需要家長監督

4考試粗心，無法考試到理想分數

5上課喜歡動來動去，東張西望

6做事粗心，馬虎，不夠認真

B多動

1無法安靜地坐在課堂里聽完一堂課

2常常無目的地來回走動、奔跑、跳躍

3總是不停地活動與說話，少有片刻安靜

4總是動手動腳，課堂小動作多，干擾他人

C沖動

1極端缺乏耐心

2行為唐突

3突然插話

4干擾他人

5難以自制

四病因

目前病因仍不明確，多認為是遺傳、生物、心里和社會因素所致的一種綜合癥。

1遺傳因素：

患兒的父母或兄妹患ADHD的風險是正常人的2-8倍。單卵雙胎同時患有ADHD的幾乎為100%。

2大腦發育異常：

腦結構及功能異常，目前已證實前額葉和紋狀體的體積小與腦抑制功能不足有關。

3環境因素:

a孕產期不利因素：母孕期吸煙、飲酒可增加兒童行為問題出現的概率

b鉛負荷增高

c家庭不和睦及父母教育不當如父母不和，教養方式不當，或母親患有抑郁癥，父親有反社會行為等，或童年與父母分離，受虐待、學校的教育不當等

d社會心理壓力

五治療

（1）行為干預

通過一些程序和方法，來幫助患兒改變他們的行為，就是利用學習的原理，通過條件反射的形式來改變已經習得的行為。例如先培養能靜坐，集中注意力的習慣，可從聽故事、看圖書或看電視培養起，逐步延長時間，達到一定時間后，就逐步培養一心不二用的好習慣，如吃飯時不看書報，到休息時間就不能再看電視，按時作息。

（2）中醫治療

1頭針＋體針治療

2耳穴＋耳尖放血治療

（3）經顱磁刺激治療

經顱磁是通過磁場作用到大腦皮層，改善功能狀態，促進大腦發育。經顱磁可以直接影響大腦神經元的興奮和突觸傳遞效率，提高大腦皮層的興奮閾值，增強抑制作用，從而減輕多動患者的注意力不集中，過度活躍等癥狀，也有助于改善患者的認知能力和行為控制能力。

（4）感覺統合訓練

利用視、觸、聽覺、本體覺和前庭覺等各種感覺刺激以緩解焦慮、提高注意力。

六日常生活注意事項

1多為孩子營造溫馨的成長環境，讓孩子保持愉悅的心情，消除家庭環境中導致多動的不良刺激。

2父母需對孩子態度溫和，遇到問題以引導、鼓勵為主，不在孩子面前吵架。

3體育活動對注意缺陷多動障礙起到積極的緩解作用，通過球類運動、游泳、健身等體能訓練，指導他們控制沖動和攻擊行為，形成良好的自我控制。

4鼓勵孩子的安靜行為，充實孩子的生活內容，多參加文體、社會活動。減少坐在電腦和電視機前的時間，美國兒科學會建議，兒童看電視每天不超過2小時，2歲以下兒童不要看電視。鼓勵孩子玩積木、拼圖和閱讀類游戲，有助于提高注意力。

5目前，常用的飲食調節療法包括消除人工食用色素，補充多不飽和脂肪酸和限制飲食，避免含鉛食物。高蛋白的食物和海產品，如魚蝦、及雞蛋、瘦肉、豆類、堅果有助于集中注意力。將孩子簡單的碳水化合物(糖、白面包)換成復雜的碳水化合物(如水果、全麥面包)。

撰稿：康復醫學科   裴俊賢