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眾所周知，手術的成功離不開平穩的麻醉。手術醫生在臺前，麻醉醫生在幕后。大家對于麻醉可能知道的不多。

有些人總說麻醉就是打一針睡一覺這么簡單的事。

其實這只是表面現象，在這打一針睡一覺的背后有很多工作要做到位。從麻醉前訪視病人，到麻醉中精準用藥和密切監護并隨時對手術患者所處狀態做出準確判斷、及時做出正確決策、處理好手術中遇到的各種問題，再到麻醉后蘇醒，需要做很多工作。

要做一個合格的麻醉醫生還得有一雙靈巧的手，各種穿刺技術都需要熟練掌握。比如說腰椎穿刺，各種神經阻滯穿刺，動靜脈穿刺。隨著科技發展，可視化技術的引進，麻醉醫生能掌握B超引導穿刺技術，增加成功率，減少損傷和并發癥。

患者入睡以后，各種儀器設備監護正常運轉，監測指標都是要維持在一個相對穩定的狀態。手術進行中，前一分鐘還風平浪靜，后一分鐘就可能危機四伏，波濤洶涌，麻醉醫生的作用就是在最短的時間呢處理好這些危險情況。俗話說，外科醫生治病，麻醉醫生保命。很多情況下我們的外科醫生專注在手術治療這一部分內容，而我們麻醉醫生則是關心患者全身的生命狀態。手術患者可能處在不同年齡段，也可能合并其他疾病，多種多樣。這種多樣性就要求麻醉醫生熟知內外婦兒常見疾病的診斷和治療，以及如何做好相應的麻醉。這樣才能在不同患者的麻醉過程中游刃有余，保護患者的生命安全，保證麻醉效果，為手術的成功保駕護航。比如說，患者有高血壓，那么我們就得知道治療高血壓的藥物有哪些，作用機理是什么，在麻醉過程中跟麻醉藥物的相互作用，從而調整用藥，來維持血壓平穩，防止發生血壓的驟升驟降。如果患者是兒童，那么他的生理解剖必然不同于成人，麻醉藥的掌握就顯得很重要。同樣老年人也是不同的。都說麻醉醫生是外科里的內科醫生，內科里的外科醫生。麻醉醫生需要掌握最全面的醫學知識。

通常麻醉分為全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉就是讓患者睡著以后在不知道疼痛的情況下實施手術，手術結束后迅速蘇醒。

局部麻醉是讓身體的一部分處在麻醉狀態，手術時感覺不到疼痛，但是意識是清楚的。

工作當中有患者擔心麻醉后會變傻或者醒不過來，一般情況下，麻醉是很安全的。生命過程中經歷一兩次麻醉，不會變傻，也不會醒不過來。全麻結束后十幾分鐘就會蘇醒。蘇醒后監護半小時左右，確?；颊呤前踩牟潘突夭》?。

麻醉作為一個學科還包括急危重癥的搶救，尤其是氣管插管術，心肺復蘇技術等，此外還包括疼痛診療，合格麻醉醫生的培養等方面。

隨著生活水平的提高，長壽老人越來越多。這個群體在需要手術治療疾病時，原則上應該選擇局部麻醉，對全身影響小，可是心理情緒的影響我們也不得不重視。合并高血壓，心臟病的患者，緊張恐懼的情緒會導致血壓劇烈升高，發生圍術期心腦血管意外。

婦產科手術，像剖宮產手術，主要做椎管內麻醉，這對胎兒影響最小。在特殊情況下才選擇全身麻醉，例如：孕婦腰背部穿刺處有感染，腰椎外傷手術史，脊柱畸形，凝血障礙，精神心理疾病不能配合麻醉操作的。

面對麻醉的選擇，

一般情況下考慮三方面因素。

1患者因素，年齡、性別、健康狀態、擬行手術類別以及患者自身意愿。

2外科醫生因素，為了使患者受益最大化，外科醫生需要麻醉醫生如何配合手術，使患者達到特殊生理狀態。

3麻醉醫生因素，一般采用適合患者和外科醫生要求，并且是麻醉醫生最擅長最熟練的技術和麻醉方法。

生命至上，大醫精誠！麻醉遠遠不只是讓患者睡覺這么簡單，作為現代醫療的樞紐環節和特殊學科，麻醉在圍術期安全方面起著至關重要的作用！

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撰稿：麻醉科 馬春霞