灤醫科普||當妊娠遇到前置胎盤，到底應該怎么辦？

前置胎盤，這一妊娠期的病理狀態，對母嬰健康構成了嚴重威脅。它是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低于胎先露部。前置胎盤不僅可能導致妊娠晚期出血，還是產前出血的主要原因之一。目前觀點認為，當胎盤位置異常發生在小于28周時，稱為胎盤前置狀態，而非前置胎盤。因為部分28周前的胎盤位置異?？赡芡ㄟ^孕期管理改善妊娠結局。

關于“前置胎盤”

科普小知識

01前置胎盤風險

前置胎盤可能導致多種并發癥，其中最常見的是無痛性反復陰道流血。出血發生在妊娠28周以后，出血量與前置胎盤類型相關。部分性和邊緣性前置胎盤初次出血時間較晚，量較少；而完全性前置胎盤則相反。反復出血可能導致孕婦貧血，嚴重時甚至休克，危及母嬰生命。此外，前置胎盤還可能妨礙胎先露部下降，導致先兆早產或胎位異常，增加剖宮產難度和風險。

02前置胎盤挑戰

對于醫生而言，前置胎盤的管理具有挑戰性。診斷需依賴高頻彩超、胎盤植入評分評估或胎盤核磁檢查，要求醫生具備豐富的影像學知識和經驗。治療需綜合考慮孕婦年齡、生育史、出血情況和胎兒狀況等因素，制定個性化方案。孕婦自身也面臨巨大心理壓力，需要醫生提供心理支持和疏導。

03前置胎盤管理策略

為應對前置胎盤的風險和挑戰，我們可以采取以下策略：加強孕期保健教育，提高孕婦對前置胎盤的認識；提高醫生診斷水平和治療能力；根據具體情況制定個性化治療方案；加強孕婦心理護理，提供心理支持和疏導。這些措施有助于確保母嬰安全，降低前置胎盤帶來的風險。

04前置胎盤管理案例分享

那么，前置胎盤是否一定會導致大出血呢？答案是否定的。以張女士為例，她是一位一胎孕婦，中孕期B超檢查顯示胎盤跨過宮頸內口，28周后診斷為完全性前置胎盤。然而，在37周剖宮產時，手術并未發生致命出血，也沒有需要輸血或其他干預措施。通過與唐山婦幼的接力管理，我們成功地管理了她的孕期，并在剖宮產時取得了良好的結局。張女士孕期未發生出血與大出血，術后恢復良好。實際上，我們采用這種模式成功管理了多例類似孕婦，均取得了良好的結局。

我院的胎盤植入評分

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因此，當遇到前置胎盤的妊娠時，我們應保持積極的心態，聽從醫生的建議，做好孕期保健。這樣，我們也有可能像張女士一樣獲得幸運的結果。

總之，前置胎盤是妊娠過程中可能出現的嚴重并發癥之一。為了應對這一挑戰，我們需要采取多方面的措施，包括加強孕期保健教育、提高醫生的診斷水平和治療能力、制定個性化的治療方案、加強孕婦的心理護理等。只有這樣，我們才能更好地保障母嬰的健康和安全。

撰稿：產科門診    劉維杰